무릎연골주사 건강보험 적용 기준과 혜택 총정리

무릎연골주사 건강보험, 의료보험 혜택 정리

 

 

 

무릎 통증으로 고생하시는 분들이라면 한 번쯤 들어봤을 ‘연골주사’.
정식 명칭은 히알루론산 주사 혹은 연골보호주사이며, 퇴행성 관절염 환자들에게 특히 유용한 비수술 치료법 중 하나입니다.

 

 

 

그런데 이 치료가 건강보험, 의료보험에서 6개월 주기로 적용된다는 사실, 알고 계셨나요?

 

 

1. 무릎연골주사란 무엇인가요?

 

1-1. 연골주사의 원리

 

 

연골주사는 퇴행성 관절염이나 무릎 통증을 완화하기 위해 윤활 기능을 가진 물질(히알루론산 등)을 관절에 직접 주입하는 방식입니다.
쉽게 말해, 관절에 오일을 넣어 마찰을 줄이고 통증을 줄이는 거죠.

 

 

 

1-2. 주사 종류 및 효과

 

• 히알루론산 주사: 가장 널리 사용되며, 관절 내 윤활을 도와줍니다.
• 콘쥬란(연어 DNA 주사): 최근 주목받는 고가 주사로, 연골 재생을 도와준다고 알려져 있습니다.
• 줄기세포 주사: 신의료기술로 분류되며, 실손보험에서 다루는 방식이 다릅니다.

효과는 대개 6개월 정도 지속되며, 증상에 따라 개인차가 있습니다.

 

 

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2. 연골주사 건강보험 적용 기준

 

2-1. 보험 적용 횟수 및 주기

 

 

✅ 연골주사는 6개월에 한 번 건강보험 적용이 가능합니다.

예를 들어, 1월에 주사를 맞았다면 다음 보험 적용 가능 시점은 7월 이후입니다.

다만, 건강보험은 최대 3회 (주 1회 간격)까지 연속으로 맞는 것이 일반적이며, 이후 6개월이 지나야 다시 혜택을 받을 수 있어요.

 

2-2. 적용 가능한 진단명

 

 

건강보험 적용을 받기 위해서는 퇴행성 관절염, 골관절염 등 관련 진단이 필수입니다.
진단은 반드시 정형외과 전문의의 진료 후 진행되며, X-ray 등 영상검사가 필요합니다.

 

 

 

2-3. 연골주사 직접 맞은 후기

 

 

저희 엄마는 연골이 심하게 안좋은 편은 아니신데, 나이가 들어감에 따라 예방차원으로 연골주사를 맞기 시작했습니다.

처음엔 콘쥬란주사로 시작을 하셨는데, 의사선생님께서 콘쥬란주사나 히알루론산 주사나 그렇게 큰 차이는 없다고 건강보험이 100%되는 히알루론산 주사로 맞으시라고 얘기해 주셔서 그때부터는 히알루론산 주사를 꾸준히 맞고 계십니다.

건강보험이 적용이 되니 부담없이 무릎주사를 맞으러 간다고 하시네요. 

보험 혜택을 받을 수 있게 꼭 시기를 맞춰서 계획해서 맞아야한다고 6개월 텀으로 가십니다.

 

콘쥬란주사도 2020년 이후로는 비용의 20%는 건강보험 혜택을 받을 수 있다고 하니  

이 글을 읽는 분들도 꼭 혜택을 받을 수 있게 잘 계획하셔서 병원에 가세요~!

 

 

 

3. 의료보험 및 실손보험 활용법

 

3-1. 실비보험 적용 가능한 경우

 

 

일부 연골주사는 실손의료보험 적용 대상입니다.
특히 일반 히알루론산 주사와 콘쥬란 주사는 건강보험과 실손 둘 다 받을 수 있는 경우가 많습니다.

단, 의사의 ‘치료 목적’ 소견서가 필요할 수 있으며, 병원마다 적용 여부가 다를 수 있으니 꼭 확인하세요.

 

3-2. 실손보험 적용 제외되는 사례

 

 

최근 줄기세포 주사처럼 고가의 신의료기술 치료는 일부 보험사에서 보상 제외하고 있습니다.
특히 실손보험이 2021년 이후 표준화되면서 보상 기준이 까다로워졌기 때문에, 보험사 약관을 미리 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

 

4. 연골주사 비용 비교

 

 

4-1. 보험 적용 시 비용

 

 

건강보험 적용을 받을 경우, 연골주사 1회 비용은 약 1만~2만원 정도로 저렴합니다.
이 때문에 많은 환자들이 6개월 간격으로 주기적 관리를 받고 있어요.

 

4-2. 비급여 치료비용

 

• 콘쥬란 주사: 1회 10만 원 이상 (2020년 3월부터 20%의 건강보험 혜택을 받을 수 있게 되었습니다. 본인부담금 80%)
• 줄기세포 주사: 1회 수십만 원 이상
• 일반 히알루론산 주사: 비급여 시 약 5만~8만 원

보험이 적용되지 않을 경우 부담이 크기 때문에, 정확한 진단과 보험 적용 여부 확인이 중요합니다.

 

 

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5. 주사 맞을 때 유의할 점

 

 

5-1. 효과 지속 기간

 

연골주사의 효과는 일반적으로 4~6개월 지속됩니다.
따라서 보험 주기에 맞춰 맞는 것이 가장 효율적이며, 증상이 심한 경우 물리치료나 약물 치료를 병행하는 것도 좋습니다.

5-2. 부작용 및 주의사항

 

 

대부분 큰 부작용은 없지만, 드물게 아래와 같은 증상이 있을 수 있습니다.

• 주사 부위 통증, 부기
• 발열 반응
• 감염 가능성 (매우 드뭄)

시술 후 하루 정도는 무리한 활동을 피하고, 이상 증상이 있을 시 반드시 병원에 재방문하세요.

 

 

 

6. 무릎 건강을 위한 생활 습관

 

 

연골주사도 중요하지만, 무엇보다 생활습관 개선이 병행되어야 치료 효과가 극대화됩니다.

 

• 체중 조절: 체중 1kg은 무릎에 4kg 이상의 하중을 줍니다.
• 규칙적인 운동: 수영, 자전거 등 관절에 무리가 덜 가는 운동 추천
• 좋은 신발 착용: 충격을 흡수하는 신발이 무릎 부담을 줄입니다.
• 비타민D, 글루코사민 보충: 관절 영양에 도움

 

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마무리하며

 

 

 

무릎연골주사는 수술이 아닌 방식으로 무릎 통증을 줄이고 삶의 질을 높이는 데 큰 도움을 줍니다.
건강보험과 실손보험을 잘 활용하면 비용 부담 없이 꾸준한 치료도 가능하죠.

지금 무릎 통증이 시작되었다면 병원을 찾아 진단을 받고, 건강보험 혜택을 활용해보세요.
더는 미루지 마세요. 무릎은 우리가 평생 써야 할 ‘제2의 심장’이니까요.